Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Функция. Вращает бедро кнаружи и отчасти отводит его; при укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону (Инн. SI–II. Rr. musculáres pléxus sacrális.) (см. рис. 97).

6. M. obturatórius intérnus, внутренняя запирательная мышца, берет начало от внутренней поверхности окружности forámen obturátum и membrána obturatória, переходит через костный край forámen ischiádicum mínus и прикрепляется к fóssa trochantérica бедренной кости. На месте перегиба через кость под мышцей лежит синовиальная сумка, búrsa ischiádica m. obturatórii intérni. По краям сухожилия m. obturatórius intérnus, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастают два плоских и узких мышечных пучка — так называемые mm. gemélli (мышцы-близнецы), из которых верхний (m. geméllus supérior) начинается на spína ischiádica, а нижний (m. geméllus inférior) — от седалищного бугра. Обе эти маленькие мышцы вместе с сухожилием m. obturatórius прикрепляются в fóssa trochantérica, будучи прикрыты с поверхности большой ягодичной мышцей (см. рис. 97).

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. LIV—SII. Rr. musculáres plex. sacrális.)

7. M. quadrátus femoris, квадратная мышца бедра. Она лежит книзу от m. geméllus inférior под нижним краем большой ягодичной мышцы. Волокна мышцы расположены в поперечном направлении от седалищного бугра до crísta intertrochantérica бедренной кости.

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. LIV—SI. Rr. musculáres plex. sacrális.)

8. M. obturatórius extérnus, наружная запирательная мышца, начинается от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия, а также от membrána obturatória, огибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется узким сухожилием к fóssa trochantérica и к суставной капсуле.

Функция. Производит вращение бедра кнаружи. (Инн. LIII–IV. N. obturatórius.)

Мышцы бедра

Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. В связи с этим они становятся длинными и срастаются в мощные массы с одним общим сухожилием, образуя многоглавые мышцы (например, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра). Мышцы бедра разделяются на 3 группы: переднюю (главным образом разгибатели), заднюю (сгибатели) и медиальную (приводящие). Последняя группа действует на тазобедренный сустав, а первые две также, и преимущественно, на коленный, производя движение главным образом вокруг его фронтальной оси, что и определяется их положением на передней и задней поверхностях бедра и прикреплением на голени.

С латеральной стороны передняя и задняя группы мышц отделены друг от друга боковой межмышечной перегородкой, séptum intermusculáre laterále бедренной фасции, прикрепляющейся к латеральной губе línea áspera fémoris, а с медиальной стороны между ними вклинивается пласт приводящих мышц.

Передняя группа (рис. 98).

Рис. 98. Мышцы нижней конечности; вид спереди.

1 — m. iliopsoas; 2 — m. pectineus; 3 — m. adductor longus; 4 — m. gracilis; 5 — m. sartorius; 6 — m. rectus femoris; 7 — m. vastus lateralis; 8 — m. vastus medialis; 9 — tendo m. quadricipitis femoris; 10 — lig. patellae; 11 — m. gastrocnemius; 12 — m. soleus; 13 — m. tibialis anterior; 14 — m. peroneus longus; 15 — m. extensor digitorum longus.

1. М. quadriceps fémoris, четырехглавая мышца бедра, занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра и состоит из четырех соединенных между собой головок, а именно: М. réctus fémoris, прямая мышца бедра, лежит поверхностно и начинается от spína iliáca antérior inférior и от верхнего края вертлужной впадины, будучи прикрыта у своего начала m. ténsor fásciae látae и m. sartórius. Прямая мышца идет вдоль середины бедра и выше patélla соединяется с общим сухожилием всей четырехглавой мышцы. М. vástus laterális, латеральная широкая мышца, окружает бедренную кость с латеральной стороны, беря начало от línea intertrochantérica, от боковой поверхности большого вертела и латеральной губы línea áspera fémoris. Волокна мышцы идут косо вниз и оканчиваются на некотором расстоянии выше patélla. М. vástus mediális, медиальная широкая мышца, лежит медиально по отношению к бедренной кости, начинаясь от lábium medíale Líneae áspera fémoris. Ее мышечные пучки идут в косом направлении от медиальной стороны вбок и книзу. М. vástus intermédius, промежуточная широкая мышца, лежит непосредственно на передней поверхности бедренной кости, от которой и получает начало, доходя проксимально почти до línea intertrochantérica. Волокна ее идут параллельно в вертикальном направлении к общему сухожилию. По краям промежуточная широкая мышца прикрыта m. vástus laterális и vástus mediális, с которыми она здесь срастается. Спереди нее лежит m. réctus fémoris. Все эта части четырехглавой мышцы над коленным суставом образуют общее сухожилие, которое, фиксируясь к основанию и боковым краям patélla, продолжается в lig. patéllae, прикрепляющуюся к tuberósitas tíbiae. Часть сухожильных волокон mm. vástus laterális et mediáles по бокам patéllae идут вниз в стороны, образуя retinácula patéllae, о которых упоминалось в артрологии. Patélla, вставленная, как в рамку, в сухожилие четырехглавой мышцы, увеличивает плечо мышечной силы, что увеличивает момент ее вращения.

Функция. Разгибатель голени в коленном суставе. М. réctus femóris, перекидывающийся через тазобедренный сустав, сгибает его. (Инн. LIII-IV. N. femorális.)

2. М. sartórius, портняжная мышца. Начавшись от spína ilíaca antérior supérior, спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону и прикрепляется к фасции голени и tuberósitas tíbiae.

Функция. Сгибает коленный сустав, а когда последний согнут, вращает голень кнутри, действуя вместе с другими мышцами, прикрепляющимися к голени там же, где и она. Может также сгибать и супинировать бедро в тазобедренном суставе, поддерживая этим действием m. iliopsóas и т. réctus femóris. (Инн. LII-III. N. femorális.)

Задняя группа (рис. 99; см. рис. 96). 1. М. semitendinósus, полусухожильная мышца, называющаяся так вследствие своего длинного сухожилия, занимающего почти всю ее дистальную половину. Начинается на седалищном бугре и прикрепляется позади m. gracilis к tuberósitas tíbiae и фасции голени. Сухожилие m. semitendinósus у места своего прикрепления вместе с сухожилием m. gracilis и m. sartórius образует треугольное, соединяющееся с fáscia crúris сухожильное растяжение, так называемую поверхностную «гусиную лапку», pes anserinus superficiális, под которой залегает синовиальная сумка, búrsa anserína. (Инн. LIV—SI–II. N. ischiádicus.)

Рис. 99. Мышцы нижней конечности с медиальной стороны.

1 — m. semitendinosus; 2 — m. gracilis; 3 — m. sartorius; 4 — pes anserinus superficial; 5 — m. rectus femoris; 6 — m. vastus medialis.

2. M. semimembranósus, полуперепончатая мышца, лежит под предыдущей. Она начинается на седалищном бугре пластинчатым сухожилием, которое составляет почти всю проксимальную половину мышцы, откуда и происходит ее название. Конечное сухожилие разделяется у места прикрепления на три пучка, pes anserínus profúndus, из которых один прикрепляется к медиальному мыщелку tíbia, другой — к фасции, покрывающей m. poplíteus, а третий заворачивается на заднюю стенку коленного сустава, переходя в lig. poplíteum obliquum. (Инн. LIV—SII. N. ischiádicus.)

3. M. biceps femoris, двуглавая мышца бедра, помещается ближе к латеральному краю бедра, будучи отделена от vástus laterális боковой межмышечной перегородкой. Мышца состоит из двух головок. Длинная, cáput lóngum, начинается вместе с m. semitendinósus на седалищном бугре; короткая головка, cáput bréve, отходит от средней трети латеральной губы línea áspera fémoris и séptum intermusculáre laterále fémoris. Обе головки, соединившись вместе, прикрепляются к головке малоберцовой кости. (Инн. cáput lóngum — SI–II. N. tibiális и n. ischiádicus, cáput bréve — LIV–V и SI. N. peronéus commúnis и n. ischiádicus.)

4. M. popliteus, подколенная мышца, треугольной формы, лежит на задней поверхности коленного сустава. Начавшись от epicóndylus laterális бедра и от капсулы коленного сустава (lig. poplíteum oblíquum), прирастает к проксимальному отделу задней поверхности большеберцовой кости. (Инн. LIV—SI. N. tibiális.)